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員工在發(fā)生工傷事故后企業(yè)才補繳社保,工傷保險基金還會(huì )支付工傷保險待遇嗎?企業(yè)需要支付哪些工傷待遇?
根據《工傷保險待遇》第六十二條規定:
用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由社會(huì )保險行政部門(mén)責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發(fā)生的費用。
《關(guān)于執行〈工傷保險條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)(二)》(人社部發(fā)〔2016〕29號)第三條規定:
《工傷保險條例》第六十二條規定的“新發(fā)生的費用”,是指用人單位參加工傷保險前發(fā)生工傷的職工,在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。其中由工傷保險基金支付的費用,按不同情況予以處理:
(一)因工受傷的,支付參保后新發(fā)生的工傷醫療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統籌地區以外就醫交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫療補助金;
(二)因工死亡的,支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養親屬撫恤金。
李某2018年7月2日進(jìn)入武漢市某物流公司工作,2018年7月22日,李某外出就餐時(shí)被邱某駕駛的摩托車(chē)撞傷,經(jīng)交警隊認定,邱某承擔此次事故的全部責任。
物流公司在李某受傷后才為其參加工傷保險,李某住院45天,花費醫療費138971元,醫療費肇事方邱某承擔了24800元、工傷保險報銷(xiāo)了41717.7元,其余部分均由李某自行墊付。
2018年10月,武漢市人社局認定李某所受傷害為工傷,后勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定李某工傷的致殘程度為七級。
李某向法院提起訴訟,要求物流公司支付工傷保險待遇。
法院認定:
1、醫療費:經(jīng)核定醫療費138971元,參加工傷保險后新發(fā)生的醫療費用為62839.05元,并已從工傷保險基金報銷(xiāo)41717.7元。邱某已為李某承擔醫療費用24800元,故該24800元應在工傷賠償的醫療費中予以扣除。
此外,李某參保后新發(fā)生的工傷醫療費已從工傷保險基金報銷(xiāo)41717.7元,該費用亦應扣除。因此,物流公司應向李某支付的醫療費用為:72453.3元。
2、住院伙食補助費及護理費:物流公司認可向李某支付住院伙食補助費900元、護理費3662.07元,李某對此亦無(wú)異議,法院予以確認。
3、一次性傷殘補助金:武漢市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定李某工傷的致殘程度為七級,根據《工傷保險條例》規定,公司應支付的一次性傷殘補助金為38350元。
4、一次性工傷醫療補助金:根據《工傷保險條例》第六十二條及相關(guān)規定,用人單位參加工傷保險前發(fā)生工傷的職工,參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫療補助金由工傷保險基金支付。
因此,物流公司主張無(wú)需向李某支付一次性工傷醫療補助金,法院依法予以支持,李某可從工傷保險基金申領(lǐng)。
5、一次性傷殘就業(yè)補助金:法院認定物流公司應向李某支付一次性傷殘就業(yè)補助金100935元。
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